傳染病防治

流行性感冒

Q：何謂流行性感冒？ A：流行性感冒是由於鼻腔、口腔、咽頭、喉頭等上呼吸道黏膜，受到流行性感冒病毒的感染，所引起的發炎反應的疾病。流行性感冒的症狀    與普通感冒相似，但病患卻會出現較嚴重的全身性反應，包括發高燒、全身痠痛、疲倦等。 Q：流行性感冒的致病微生物為何？ A：主要由流行性感冒病毒所引起的，其種類可區分為A、B、C三型，其中A型病毒所引起的流行性感冒，病人的症狀最為嚴重，也常會造成大  規模的流行。 Q：流行性感冒的傳染途徑為何？ A：飛沫及接觸傳染。病患咳嗽或是打噴嚏時，就能將流行性感冒病毒散播到3公尺以外的區域，而周圍的人如果吸入含有少量流行性感冒病毒  的空氣，就可能得到流行性感冒。 Q：流行性感冒有哪些症狀？ A： ★ 發病早期（大約持續 1～3天）         會出現明顯的全身性症狀，包括發冷、寒顫、疲倦、全身無力、食慾不佳、嗜睡、頭痛、全身肌肉關節酸痛以及發高燒的現象。這個階段最明顯的症狀是發高燒，可能達39～40℃。兒童較可能出現體溫超過39℃的高燒。        老年人發燒的體溫通常較低，甚至不會出現發燒的情形。發燒的型式以連續性發燒最為常見，如果沒有使用任何退燒方法降低體溫，通常不會自行下降到正常的體溫範圍內。發燒的期間通常持續3～5天，但是可能延長到7天。 ★ 發病中期（持續 2～5天）        全身性症狀開始緩解，上呼吸道感染的症狀最明顯的症狀。鼻炎的症狀：打噴嚏、鼻塞、流鼻涕。咽炎的症狀：喉嚨痛。喉炎的症狀：聲音沙啞。氣管炎的症狀：咳嗽。 ★ 發病後期（持續二星期或以上的時間）         依然會有咳嗽以及倦怠的情形，這些不適感通常會在一、兩週內痊癒，但如果沒有做適當的治療，可能會出現嚴重的併發症，如細菌性支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等，不得不謹慎。 Q：若不幸得了流行性感冒，有哪些注意事項？ A： ＊發燒的情形如果超過一週或是復發，就可能不是流行性感冒的自然病程，而是流行性感冒已經產生了併發症，一定要再去醫院求診，接受檢  查與治療。 ＊流行性感冒，以學齡兒童最容易得到，其次是老年人。 ＊流行性感冒可能會引起死亡，下列這些人尤其要特別注意： 1.年齡在65歲以上的老年人，佔死亡病例的80％～90%。 2.罹患糖尿病、心肺疾病、肝硬化、尿毒症等慢性病的病患。 3.免疫功能不全的病患，如癌症或正在服用免疫抑制劑的病患。 ＊最常引起病患死亡的病因：續發性細菌感染症，特別是肺炎。 Q：若不幸得了流行性感冒，要怎麼做才能趕快好起來？ A： ☆ 不要吝嗇睡眠時間，多休息，才能與疾病對抗。 ☆ 避免吃油炸、燙、辣等刺激性食物。 ☆ 注意乾燥與刺激的空氣，避免二手菸或灰塵多的場所。 ☆ 多喝水。 ☆ 少喝含糖或咖啡因的飲料。 ☆ 多吃一些清淡的食物。 ☆ 多吃富含維他命C的水果，或是來杯蔬果汁也不錯。 Q：要怎麼做才能避免將流行性感冒傳染給他人？ A： …

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腸病毒

一、疾病概述     腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀的，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病、泡疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎、發燒合併皮疹等。 1.泡疹性咽峽炎：          由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。 2.手足口病：          由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。 3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：         由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。 4.流行性肌肋痛：          由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。 5.急性淋巴結性咽炎：            由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。 6.發燒合併皮疹：             與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。 二、致病因子          腸病毒屬於小RNA病毒科，為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒共3型（1至3型）、克沙奇病毒含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，依據基因序列分析結果將之重新歸類，分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）型，其中腸病毒71型被歸類於人類腸病毒A型。在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症。 三、流行趨勢          腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，所以腸病毒感染症儼然已是台灣地區地方性的流行疾病之一。目前藉由多元化之監測系統，如「定點醫師監測系統」、「法定傳染病監測系統」及「病毒合約實驗室監測系統」等，充分掌握腸病毒流行趨勢。 四、潛伏期          腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。腸病毒可以引起多種疾病，其中多數感染者（約50﹪至80﹪）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀，少數會出現一些特殊的症狀，包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。 五、傳染方式          人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要經由腸胃道（糞-口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強，而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。 六、預防方法 1.勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。 2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提昇免疫力。 3.生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 4.注意居家環境的衛生清潔及通風。 5.流行期間，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 6.儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 7.新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。 8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。 9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。 七、消毒方法 1.消毒方法的選用： （1）腸病毒對酸及許多化學藥物具抵抗性，如抗微生物製劑、清潔消毒劑及酒精，均無法殺死腸病毒。 （2）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性。 （3）腸病毒於室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。 （4）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。 （5）紫外線可降低病毒活性。 2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）： （1）一般環境消毒，建議使用500ppm濃度之漂白水。 （2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面，建議使用1000ppm之漂白水。 （3）以泡製500ppm含氯漂白水為例：    …

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登革熱

一.疾病概述 登革熱又叫典型登革熱或原發性登革熱,係由埃及斑蚊或白線斑蚊傳播的急性病毒性熱疾，而以高熱、頭部、肌肉、骨頭、關節的奇痛,後眼窩痛以及發疹為主要症狀。 二.致病原 由黃病毒科黃病毒屬中的登革病毒亞屬所引起，在登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不同分別稱為第一、二、三、四型。 三. 傳染方式 人被帶有登革病毒的病媒蚊叮吮而受到感染,發病前1天至發病後5天間，病人血液中有病毒活動，稱之為病毒血症期。病媒蚊經叮咬病毒血症期的病患8~12天後，則具有終生傳染病毒的能力。 四.預防措施 做好孳生源清除工作，以及避免被病媒蚊叮咬，包括住屋加裝紗窗、紗門、出入高感染地區宜穿著長袖衣服與長褲、以及在裸露部位噴防蚊液。 在社區進行病媒蚊密度調查，監測病媒蚊密度及明瞭該社區的孳生源所在，以利孳生源清除工作。 (參考資料來源:行政院衛生署疾病管制局網站)

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水痘

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結核病

一、   結核病傳播方式：         結核病主要是因吸入了由結核病人咳嗽、唱歌或大笑時傳播出來，漂浮在空氣中含有結核菌的飛沫，而感染的傳染病。最常見的傳染對象是同住或親近的密切接觸者。 二、   潛伏性結核感染：         一般人當暴露結核菌，有30%機會會引起潛伏性結核感染。這表示體內有休眠中的結核菌，但這些結核菌會被免疫力限制住並未發病，而受感染還沒發病的人是不會傳染給別人的。經結核菌素皮膚測驗呈現陽性反應者，即是潛伏性結核感染。 三、   結核病發病：         潛伏性結核感染後，一生中約有10%的機會會發病，其中5%發生於感染後的頭兩年內。若感染者的免疫力較差，例如未滿13歲的孩童、或有慢性疾病，如：糖尿病、慢性腎衰竭等而造成長期免疫力低下，則發病的機會更高。早期發病的症狀可能不明顯，常見有咳嗽（特別是二至三週以上）、發燒、食慾不振、體重減輕、倦怠、夜間盜汗、胸痛等症狀。一般結核病的檢查包括胸部X光及驗痰。 四、   結核病的治療：         結核病是可以治癒的，只要規則服藥兩週後即不會傳染他人，且個案只要配戴口罩，降低傳染力，即可正常生活、上課或工作。持續規則服藥六個月到九個月，絕大部分的結核病病人都能痊癒。 五、   衛生單位如何處理：         當校園有結核病個案被通報且確診後，衛生單位會依照標準作業流程，進行個案照護管理、勘查學校環境、疫情調查（根據師生受暴露及風險程度列出接觸者名單），接著為接觸者執行胸部X光，確定是否仍有未治療的傳染性病人，並且針對高發病風險的接觸者進行結核菌素皮膚測驗，提供結核菌感染者潛伏感染治療，以避免日後發病。   (參考資料來源:行政院衛生署疾病管制局網站)      

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愛滋病

 問：什麼是HIV？ 答：HIV即指「人類免疫缺乏病毒」（Human Immunodeficiency Virus），俗稱愛滋病毒。 問：什麼是「AIDS」？ 答：「AIDS」即為「後天免疫缺乏症候群」，俗稱愛滋病，是由愛滋病毒所致的疾病。它會破壞人體的免疫系統，使人失去抵抗疾病的能力。 問：感染到愛滋病毒就有愛滋病嗎？ 答：不是的。感染到愛滋病毒者，通常不會馬上發病。在感染初期，超過50﹪的感染者會出現類似感冒的症狀，而後這些症狀消失，進入無症  狀的隱性期，此時，被感染者稱為愛滋病帶原者。這些愛滋病帶原者，約在5至10年後發病，發病後才稱為愛滋病患者。 問：愛滋病帶原者和一般人看起來有什麼不一樣嗎？ 答：愛滋病帶原者和一般人看起來一樣，沒有分別。  問：怎樣會感染到愛滋病毒？ 答： 1.性行為傳染：與愛滋病帶原者進行口腔、陰道、肛門等方式之性交。 2.血液傳染： （1）輸入或接觸被愛滋病毒污染的血液或血液製劑。 （2）與愛滋病毒感染者共用針頭或針筒。 （3）接受愛滋病毒感染者的器官移植。 3.母子垂直傳染：由感染愛滋病毒的母親在懷孕或授乳時傳染給嬰兒。 問：如何知道自己有沒有感染愛滋病毒？ 答：是否感染愛滋病毒，需要靠驗血才可得知。感染到愛滋病毒，至少要經過6至12週的空窗期，才會在血液中產生抗體，此時藉由抽血檢驗抗 體的方式即可驗出是否感染愛滋病毒。 問：感染愛滋病毒會有那些症狀？ 答：感染愛滋病毒的初期，超過50﹪的感染者會出現類似感冒的症狀，而後這些症狀消失進入無症狀的隱性期。感染愛滋病毒者，約在5至10   年後發病，發病時以不明原因的發燒、咳嗽、喘氣、口腔感染念珠菌、腹瀉體重減輕等症狀呈現。  問：愛滋病是否有治療的方法？ 答：目前的藥物可增加罹病後的存活率，但仍無法治癒。 問：如何避免感染到愛滋病毒？ 答： 1.要有忠實可靠的性伴侶並正確、全程使用保險套，避免性交易及性服務之消費。 2.不要與他人共用可能被血液污染的用具，例如剃刀、刮鬍刀、牙刷或任何尖銳器械、穿刺工具。 3.用拋棄式針頭、針筒。 4.避免不必要的輸血或器官移植。 5.染上性病後立刻就醫。 6.當你（妳）的性伴侶無法提供安全的性行為，又不願意做好愛滋病防範措施時，就應拒絕與其發生性關係。 問：如何正確的使用保險套﹖ 答： 1.在性器尚未接觸，而陰莖豎起時，就應立即套上保險套。 2.將保險套緣捲到陰莖根部始能插入對方。若是保險套尖端沒有儲囊，則保險套尖端應留空隙，以儲存精液。  3.性交後陰莖拔出時，應在陰莖尚未鬆弛時抓住保險套邊緣，要留意不可漏出半滴精液。 4.若是保險套撕破，則應立即使用沙精劑。 5.保險套只能使用一次，不可重複使用，即在雙次射精時亦然。作性交時常有不能預期的事情發生，因此要多準備一些保險套以防萬一。丟棄    時應妥善處置，避免任何人（如年幼兒童）再使用或玩耍。 6.通常男女間正常性交時，保險套撕裂情形極罕見，若需使用潤滑劑，不要使用石油、植物性或動物性油脂製劑，因這些油脂類可能使橡膠變   質。為了要避免保險套撕裂，可使用水或水性潤滑劑。 7.保險套應放置在陰涼、乾燥的地方，避免日光的直接照射；保險套應小心操作，尤其指甲長時應格外留意。不可長時間放在皮夾內或高熱的   地方，以免使乳膠變質。 問：什麼是「藥癮愛滋減害計畫」？ 答：所謂「藥癮愛滋減害計畫」，是藉由專業醫療及公共衛生措施的積極介入，幫助藥癮者遠離毒品及愛滋病毒的威脅，回歸正常生活，重拾       健康人生。其措施如下： 1.提供藥癮者衛教諮商與愛滋病毒篩檢，早期發現，及時治療，防止傳染他人。 2.提供清潔針具，避免藥癮者因為與人共用針具、稀釋液、稀釋容器等危險行為，而感染B、C型肝炎及愛滋病毒。 3.辦理替代療法，運用口服低危害的美沙冬（Methadone）藥品，取代高危險的靜脈注射毒品行為。   (參考資料來源:行政院衛生署疾病管制局網站) …

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茲卡病毒

Q: 什麼是茲卡病毒？ A:茲卡病毒(Zika virus)為黃病毒(黃病毒科,黃熱病毒屬)的一種,最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來,依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別。茲卡病毒 主要 經由斑蚊傳播。 Q: 茲卡病毒是怎麼傳染的？ A:茲卡病毒的傳染方式有以下幾種： 1.病媒蚊傳染：如果被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬，經過約3至7天的潛伏期後（最長可達12天）開始發病。感染者在發病第1天至發病後11天，血液中存在茲卡病毒，此時如 果再被病媒蚊叮咬，病毒將在病媒蚊體內增殖， 經過約15天左右，病毒進入蚊子的唾液腺，就具有傳播病毒的能力，而當牠再叮咬其他人時，這一個人就會感染茲卡病毒。 在臺灣，可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊。 2.性行為傳染：男性可透過性行為把病毒傳給其性伴侶，有文獻報告指出，已在人類精液中發現茲卡病毒，且已有數起茲卡病毒透過性接觸傳染的案例。 3.母嬰垂直傳染：部分研究發現茲卡病毒可能躲藏於胎盤及存在於羊水中，可經由母嬰垂直傳染。 4.輸血傳染：由於約有75%-80%的個案沒有明顯症狀，感染者在不自覺下可能經由捐血將病毒傳染予他人，因此在流行地區可能會發生輸血感染。 Q: 感染茲卡病毒會有什麼症狀？ A:典型的症狀是發燒（通常是微燒）、紅疹、關節痛（主要是手和腳的小關節）或結膜炎等，其他常見症狀為頭痛、後眼窩痛、食慾不振、腹痛及噁心等。法屬玻里尼西亞 等流行地區曾有少數病例出現神經系統（如急性多發性神經炎，Guillain-Barré syndrome, GBS）或免疫系統（如特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP）併發症，且巴西有孕婦產下小頭畸形新生兒之案例，近期有愈來愈多的研究結果顯示，這些神經異常與感染茲卡病毒有關。 Q: 茲卡病毒感染要怎麼治療？ A:目前感染茲卡病毒並無抗病毒藥物可治療，建議依症狀給予支持性治療，並讓病患獲得充足的休息，可用乙醯氨基酚(Acetaminophen) 解熱劑解除部分不適感，使用抗組織 胺解除病患因為丘疹而造成的搔癢，並補充足夠的水分，通常在感染後一週左右就會自行痊癒，但如需退燒，請勿使用阿斯匹靈(Aspirin)或任何非類固醇消炎劑 (Non- steroidal anti-inflammatory drugs , NSAIDs)。 Q: 感染到茲卡病毒後，有哪些事項需要注意？ A:確定病例的防疫有以下措施： 1. 防蚊隔離：病人發病當天至發病後11天，或血液病毒核酸檢驗陰性之前，應避免被病媒蚊叮咬，住處應加裝紗窗、紗門，病人應睡在蚊帳內，離開蚊帳時應使用防蚊液。 2. 安全性行為：男性和女性均應採取安全性行為至少6個月，若男性的性伴侶為孕婦，則性行為時應戴保險套至性伴侶分娩。 3. 延後懷孕：女性建議延後至少6個月懷孕。 4. 暫緩捐血：痊癒無症狀後28日或血液病毒核酸檢驗陰性，才可再捐血。 5. 胎兒追蹤檢查：懷孕婦女應告知醫師流行地區活動史或相關暴露史，並每4週定期進行胎兒超音波檢查，以追蹤胎兒生長情形。 Q: 哪裡有茲卡病毒疫苗接種服務？ A:茲卡病毒目前無疫苗可預防。 (資料來源:衛生福利部疾病管制署)      

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